Schenkelhalsfraktur (SHF)
Hüftfrakturen treten weltweit verbreitet auf und haben erhebliche Auswirkungen auf die betroffenen Personen und das Gesundheitssystem. Die Folgen von Hüftfrakturen können schwerwiegend sein und zu einer eingeschränkten Mobilität, einem erhöhten Risiko für Komplikationen und einer verminderten Lebensqualität führen.1-3
Hüftfrakturen, insbesondere Schenkelhalsfrakturen (SHF), treten bei Menschen aller Altersgruppen auf. Sie kommen jedoch häufiger bei älteren Menschen aufgrund von Stürzen ohne Gewalteinwirkung vor und sind daher oft mit Osteoporose assoziiert.1,4 Proximale Femurfrakturen erfordern in der Regel einen Krankenhausaufenthalt und eine chirurgische Behandlung; sie führen oft zu Einschränkungen und sind mit hoher Morbidität und Mortalität verbunden.1,3,5
Die Hemiarthroplastik nach SHF stellt für mobil eingeschränkte Patienten mit schlechtem Allgemeinzustand und begrenzter Lebenserwartung eine gute Option dar. Vorteile einer Hemiarthroplastik sind eine kurze Operationszeit sowie eine zügige Post-OP-Mobilisierung bei guten klinischen, funktionalen und radiologischen Ergebnissen.6
Zementierte Hemiarthroplastik nach FNOF
Bei der Hemiarthroplastik können entweder zementierte oder unzementierte Prothesen verwendet werden. Die zementierte Hemiarthroplastik beinhaltet die Verwendung von Knochenzement zur Fixierung der Prothese und hat sich als vorteilhaft gegenüber der unzementierten Hemiarthroplastik erwiesen. Sie ist mit weniger Komplikationen verbunden, einschließlich intraoperativer und periprothetischer Frakturen, Luxationen oder Infektionen, und führt somit zu einem geringeren Revisionsrisiko im Vergleich zur unzementierten Hemiarthroplastik.7-9
Darüber hinaus erfahren Patienten, die sich einer zementierten Hemiarthroplastik unterziehen, innerhalb des ersten Jahres nach der Operation eine bessere Mobilität und eine mäßige, aber signifikante Verbesserung der Lebensqualität.9,10
Daher wird in nationalen Leitlinien für die Behandlung von Hüftfrakturen die Verwendung von zementierten Schäften bei diesem Ansatz empfohlen.11,12
Zweifach antibiotikahaltiger Knochenzement reduziert das Infektionsrisiko bei Hemiarthroplastik nach SHF13-16
Die periprothetische Gelenkinfektion (PJI) bleibt eine der verbreitetsten Komplikationen bei SHF-Patienten nach einer Hemiarthroplastik. Das Auftreten von PJI bei SHF-Patienten ist viel häufiger und verheerender als bei Patienten mit elektivem Hüftersatz.17
Die Verwendung von antibiotikahaltigem Knochenzement (ALBC) stellt einen bedeutenden Aspekt der lokalen Infektionsprävention dar.
Eine Meta-Analyse aus dem Jahr 2024 ergab, dass die Verwendung von hochdosiertem zweifach antibiotikahaltigem Knochenzement (DALBC) zu einer besseren Infektionsprophylaxe bei Hüftoperationen beitragen kann als ein niedrigdosierter einfach antibiotikahaltiger Knochenzement (SALBC). Unter den Daten zu Hüftfrakturen wurden fünf Studien mit insgesamt 8.985 SHF-Patienten in die Meta-Analyse einbezogen.18
In vier betrachteten Studien konnte die Verwendung von DALBC das Infektionsrisiko auf ähnliche Werte von etwa 1,1-1,2 % reduzieren.13-16
Die Verwendung eines DALBC wie COPAL® G+C kann das Risiko einer PJI und ihrer Folgen bei gefährdeten Patienten wirksam senken.
